Омс единого образца: как и где получить полис ОМС в России – ОМС нового образца: что такое, зачем и как получать

Полисы ОМС единого образца появятся в России с 1 мая

Если раньше работодатель обеспечивал сотрудников полисами ОМС, то теперь россияне сами смогут выбрать страховую компанию, медучреждение и врача, которые будут их обслуживать. Раз в год застрахованный имеет право поменять страховую компанию и медучреждение, если его не устраивает обслуживание.

Представитель Фонда пояснил, что в соответствии с федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании» застрахованными лицами являются граждане России (за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц), постоянно или временно проживающие в России иностранцы, лица без гражданства, а также «беженцы».

Процедура замены

В первую очередь для получения полиса единого образца человеку необходимо выбрать страховую медицинскую организацию. Для этого застрахованный должен обратиться в пункт выдачи полисов выбранной организации. Адреса размещены на сайтах территориальных фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций, в местных СМИ или же в медицинских учреждениях (около регистратуры и на стендах в холле).

Для получения полиса гражданину необходимо написать заявление, для чего нужно иметь при себе паспорт или свидетельство о рождении, если это несовершеннолетний, для иностранных граждан — удостоверение личности. В заявлении указывается выбранная страховая медицинская организация, форма полиса (бумажный, электронный, электронный в составе универсальной электронной карты гражданина) и другие необходимые данные.

В день подачи заявления застрахованному выдается временное свидетельство, подтверждающее право на бесплатное оказание медицинской помощи по программам ОМС. Временное свидетельство действует 30 рабочих дней, в течение которых застрахованному изготавливается медицинский полис единого образца.

Бумажный и электронный полисы равноправны при получении медпомощи, пояснили в ФФОМС.

Полис единого образца

    

Законом об обязательном медицинском страховании предусматривается формирование единого регистра застрахованных граждан России и выдача полисов ОМС единого образца, действующих на всей территории Российской Федерации.

Обеспечение граждан полисами ОМС единого образца осуществляется с 1 мая 2011 года.

В первую очередь полисы единого образца выдаются следующим категориям граждан:

— не застрахованным ранее по ОМС и не имеющим полиса;

— новорожденным;

— при изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения;

— при изменении места жительства, если на новом месте жительства отсутствует страховая медицинская организация (далее – СМО), в которой гражданин застрахован;

— при устранении неточности или ошибочных сведений, содержащихся в действующем полисе ОМС.

ПОРЯДОК ПОЛУЧЕНИЯ ПОЛИСА ЕДИНОГО ОБРАЗЦА

Для получения полиса единого образца гражданин должен решить, в какую страховую медицинскую организацию обратиться, поскольку Законом предоставлено право выбора или замены страховой медицинской организации. Сегодня в системе ОМС Костромской области работают три страховых компании.

Обратиться с заявлением о выборе (замене) страховой компании можно один раз в год не позднее 1 ноября, либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения деятельности страховой компании. Заявление о выборе (замене) страховой медицинской компании гражданин подает лично или через своего представителя вместе с документом, удостоверяющим личность, и страховым номером индивидуального лицевого счета СНИЛС (при его наличии).

В день подачи заявления страховая компания выдает застрахованному гражданину временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на получение бесплатной медицинской помощи по программам ОМС. Временное свидетельство действует 30 рабочих дней, в течение которых гражданину изготавливается страховой медицинский полис единого образца. 

Выдача готового полиса обязательного медицинского страхования застрахованному лицу осуществляется в выбранной им страховой медицинской организации в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства, под роспись в журнале регистрации выдачи полисов.

Восстановление полиса ОМС

Если вы потеряли полис ОМС, вы можете восстановить его или получить новый.

Чтобы восстановить полис, обратитесь страховую медицинскую организацию, которая вам его выдала. В этом случае, вы получите дубликат утерянного полиса.

Можно не восстанавливать старый полис, а обратиться в другую страховую компанию. В этом случае вам выдадут новый полис, так как вы меняете страховщика. Заменить страховую медицинскую организацию можно один раз в течение календарного года или чаще, если меняется место жительства. Заявление следует подавать до 1-го ноября текущего года.

Процедура и срок оформления полиса ОМС и в случае его восстановления и в случае обращения за новым полисом одинаковая.

Что нужно делать?

Подайте документы в страховую компанию Перечень документов, которые нужно приложить к заявлению, зависит от возраста, статуса и конкретной ситуации. п. 6, 7, 9, 9.1, 9.2, 12 Правил № 158н

Граждане РФ до 14 лет: свидетельство о рождении, СНИЛС (при наличии), паспорт одного из родителей. Граждане РФ от 14 до 18 лет: паспорт, СНИЛС, паспорт одного из родителей. Граждане РФ старше 18 лет (кроме военнослужащих и приравненных к ним): паспорт, СНИЛС. Иностранные граждане: паспорт иностранного гражданина, вид на жительство или разрешение на временное проживание, СНИЛС. Подать заявление на оформление полиса ОМС единого образца можно лично или через своего представителя по доверенности в простой письменной форме.

В день обращения вам бесплатно выдадут временное свидетельство. Оно дает право на получение медицинской помощи, но действует только 30 дней. В течение 30 рабочих дней вам должны выдать постоянный полис. Получите полис ОМС Когда полис будет готов, вам сообщат. Если есть причины для отказа, о них тоже предупредят.

Чтобы забрать полис, нужен только паспорт. Полис единого образца для граждан РФ действует бессрочно. По нему можно получать бесплатную помощь на всей территории России, независимо от региона выдачи.

Как получить полис ОМС

АО «Медицинская страховая компания «УралСиб»»

Контакты:
www.msk-uralsib.ru
Адрес: ул. Профсоюзная, д. 56
Телефон: 8 (800) 100-55-20

ООО ВТБ Медицинское страхование
Контакты:
www.rosno-ms.ru 
Адрес: 2-й Южнопортовый проезд, д. 27А, стр. 1
Телефон: 8 (800) 100-800-5

ООО ВТБ Медицина
Контакты:
www.vtbms.ru
Адрес: 2-й Южнопортовый проезд, д.27А, стр.1
Телефон: +7 (495) 644-44-04, 8 (800) 333-222-5, доб.1

АО «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М»)
Контакты:
www.makcm.ru
Адрес: ул. Малая Ордынка, дом 50
Телефон: +7 (495) 786-45-31, +7 (499) 324-35-21

ООО «МСК «МЕДСТРАХ»»
Контакты:
www.medstrakh.ru
Адрес: ул. Верхняя Красносельская, д. 20, стр. 1
Телефон: +7 (495) 777-23-23 (многоканальный)

АО «Страховая группа «Спасские ворота — М»»
Контакты:
www.sv-m.ru
Адрес: ул. Болотниковская, д.53, корп.1
Телефон: +7 (495) 775-17-99

ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД» (Московский филиал)
Контакты:
http://msk.reso-med.com/
Адрес: ул. Одесская, вл. 2, корп. 2, эт. 2, БЦ «ЛОТОС»
Телефон: 8 (800) 200-92-04

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»»
Контакты:
www.sogaz-med.ru
Адрес: Варшавское шоссе, д.95, корп. 1
Телефон: 8 (800) 100-07-02

ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М»
Контакты:
www.ingos-m.ru
Адрес: 1-й Автозаводский проезд, д.4/1
Телефон/факс: +7 (495) 232-34-91

ООО «Росгосстрах-Медицина»
Контакты:
www.rgs-oms.ru
Адрес: ул. Новозаводская, д.23/8, корп.1

Телефон: 8 (800) 100-81-01(02), +7 (499) 142-72-26

Компания ОАО «РОСНО-МС» получила новое название — ООО ВТБ Медицинское страхование (ООО ВТБ МС). Ранее выданные полисы обязательного медицинского страхования (ОМС) ОАО «РОСНО-МС» действительны: смена наименования не повлечет никаких изменений и гарантирует исполнение компанией всех ранее взятых на себя обязательств.

О полисе ОМС | Московский городской фонд обязательного медицинского страхования

Полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) — документ, который удостоверяет право застрахованного лица на бесплатную медицинскую помощь на всей территории Российской Федерации в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования и на территории страхования в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования.

На территории Российской Федерации действуют полисы единого образца. Полис ОМС может быть представлен в форме электронного или бумажного полиса.

Федеральным законом №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что у каждого гражданина может быть только один полис ОМС, который застрахованный обязан предъявлять при каждом обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия. Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года. Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание. Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом от 19.02.1993 г. №4528-1 «О беженцах», выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах.

Приостановление действия полиса обязательного медицинского страхования или признание его недействительным, регламентировано ст.49.1 Федерального закона №326-ФЗ:

1. Действие полиса обязательного медицинского страхования приостанавливается в случае призыва (поступления) на военную службу или приравненную к ней службу на срок прохождения застрахованным лицом указанной службы.

2. Полис обязательного медицинского страхования признается недействительным в случае:

1) прекращения гражданства Российской Федерации при отсутствии оснований для признания лица застрахованным лицом;
2) аннулирования вида на жительство в отношении иностранных граждан, лиц без гражданства;

3) аннулирования разрешения на временное проживание в отношении иностранных граждан, лиц без гражданства;
4) утраты или лишения статуса беженца.