Оформленный на ваше имя полис омс: по номеру, по фамилии, по дате рождения – Как и где получить полис ОМС в Москве?

Содержание

Вопросы и ответы | Медстрах

Что нужно для оформления полиса новорожденному? 

Для оформления полиса на новорожденного необходимо предоставить:

-свидетельство о рождении;

-документ удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

-СНИЛС (при наличии).

Если ребенок является иностранным гражданином, тогда к вышеперечисленному перечню документов потребуется ещеразрешение на временное проживание (РВП) или вид на жительство ребенка.


Могу ли я заменить полис ОМС своей бабушке без ее присутствия? Что для этого нужно? 

Да, вы можете заказать полисы ОМС своим близким. Необходимо обратиться в МЕДСТРАХ с паспортом и СНИЛС бабушки. Кроме того, нужно предоставить доверенность от нее в простой письменной форме или по форме и ваш паспорт.


Утерян страховой полис нового образца. Сколько дней займет его восстановление? Выдается ли временный полис до выдачи нового?

При обращении в МЕДСТРАХ по поводу утери полиса обязательного медицинского страхования вы получите временное свидетельство, полностью заменяющее полис на время его изготовления. Дубликат полиса будет готов через 45 рабочих дней. Номер полиса сохраняется. При обращении необходимо иметь с собой паспорт и СНИЛС.


Нужно ли менять полис при смене места работы? Ранее работал в Москве, теперь работаю в Московской области, прописан в Московской области? Полис получал в 2013 г. 

Если Вы сменили работу, но не сменили адрес фактического проживания и поликлинику, то перерегистрировать полис не надо. При смене места жительства необходимо обратиться в страховую компанию, которая работает в этом регионе. Так как у вас на руках полис единого образца, менять его не надо. На обороте полиса поставят печать страховой организации о перерегистрации, а данные о владельце полиса внесут в базу ОМС.


Обязан ли я поменять свой старый полис МЕДСТРАХа? В течение какого срока он действует? 

С 01 мая 2011 года введены новые полисы ОМС единого образца Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ. Полисы старого образца действуют до их замены на полисы нового образца. Для граждан РФ срок действия полиса не ограничен.


В поликлинике, куда я обратилась, в инфомате не считывается штрих-код моего полиса. Я не могу записаться к врачу. Что делать? 

Если ваш полис единого образца не считывается терминалом, и вы не можете записаться на прием к врачу, то вам необходимо обратиться в регистратуру или к персоналу поликлиники. Также, нужно проверить действие вашего полиса, обратившись по номеру контакт-центра вашей страховой компании.


У моей мамы, гражданки Украины, которой 76 лет, оформлено разрешение на временное проживание. Решается вопрос о выдаче вида на жительство. Зарегистрирована она в Москве. Может ли она получать бесплатную медицинскую помощь в поликлинике по месту регистрации?


Федеральным законом №326-ФЗ от 29.11.10 установлено, что временно проживающие в РФ иностранные граждане (имеющие разрешение на временное проживание) имеют право на обязательное медицинское страхование. Для оформления полиса необходимо предоставить в МЕДСТРАХ паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ. Согласно Правил ОМС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.

Для оформления полиса представителем застрахованного лица необходимо предоставить в страховую компанию оригиналы документов, паспорт представителя и доверенность.


У меня на руках полис 1995г. Он еще действителен?

Полисы ОМС действительны до замены их на полисы единого образца.


Я живу в Гольяново, у меня старый полис, выданный МЕДСТРАХом. Я могу заменить полис только в вашей компании? Чем отличаются страховые компании? 

Вы можете поменять полис ОМС в любой страховой компании. Обратитесь в выбранную компанию с паспортом и карточкой СНИЛС.  Задачи страховых компаний-защищать права и интересы застрахованных при получении медицинской помощи. Мы рекомендуем обращать внимание на опыт работы компании и наличие квалифицированных экспертов в штате компании.


Могу ли я подать заявление на получение полиса для мужа, если у меня есть ксерокопия его паспорта? 

Вы можете обратиться в МЕДСТРАХ для оформления полиса ОМС на имя вашего мужа. При обращении необходимо иметь свой паспорт, доверенность простой письменной формы от мужа, паспорт или заверенную копию паспорта мужа, карточку СНИЛС.


Нужно ли обменивать карточку МГФОМС, выданную до 1 мая 2011 года? Если нужно, то каков порядок обмена? 

Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 года, желательно заменить на полисы единого образца. Для замены полиса необходимо обратиться в МЕДСТРАХ с паспортом и СНИЛС. 


Какие документы нужны для получения московского полиса ОМС, если постоянная прописка в Нижегородской области, а живу и работаю в Москве? 

С 1 мая 2011 года любой гражданин РФ раз в год может выбрать страховую компанию сам. Для получения полиса ОМС по месту фактического проживания нужно выбрать страховую компанию и обратиться лично в один из ее офисов. При себе необходимо иметь паспорт и СНИЛС.


У меня есть ваш полис ОМС. Я вышла замуж и сменила фамилию, мне нужно заказывать новый полис? 

При смене фамилии нужно получить новый полис ОМС. Если до этого у вас был полис единого образца, то его номер не изменится.

Для замены полиса обратитесь в МЕДСТРАХ лично. Укажите причину «смена ФИО» и номер полиса, который у вас на руках.


Я потеряла страховой полис, как можно его восстановить? 

Необходимо обратиться в страховую компанию. При себе нужно иметь паспорт и СНИЛС.


У меня живёт мама, зарегистрированная не в Москве, могу я на неё получить полис и какие документы надо взять с собой. 

Отсутствие регистрации по месту постоянного проживания не может служить препятствием для получения полиса ОМС. Оформить полис ОМС на имя своей мамы вы можете в нашей страховой компании. Для оформления полиса ОМС вам необходимо иметь при себе свой паспорт, паспорт мамы, доверенность и СНИЛС


Могу ли я получить полис за родственника, который сейчас живет на даче и не может его забрать? 

Вы можете получить полис за родственника. При себе вам необходимо иметь паспорта, доверенность   и временное свидетельство.

последнее обновление 19.08.2019 12:21:45

Ваши права и обязанности

Права граждан на получение бесплатной и качественной медицинской помощи определены законодательством РФ:

1. Права граждан в системе обязательного медицинского страхования (ст.16, гл.4 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от 29.11.2010 № 326-ФЗ):

  • бесплатное получение медицинской помощи:

    • на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой ОМС;

    • на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС;

  • выбор страховой медицинской организации;

  • замена страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае:

    • изменения места жительства и отсутствия по новому места жительства страховой компании, в которой застрахован гражданин;

    • прекращения деятельности страховой компании на территории проживания гражданина.

  • выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;

  • выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством РФ;

  • получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

  • защита персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

  • возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ;

  • возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ;

  • защита прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

2. Основные принципы охраны здоровья страхования (гл. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 01.11.2011 № 323-ФЗ)

Основными принципами охраны здоровья являются:

  • соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

  • приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

  • приоритет охраны здоровья детей;

  • социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

  • ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;

  • доступность и качество медицинской помощи;

  • недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

  • приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;

  • соблюдение врачебной тайны.

 3. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем:

  • соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации;

  • оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента;

  • обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;

  • организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени;

  • установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях;

  • создания условий, обеспечивающих возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации.

Обязанности застрахованного гражданина в системе ОМС

В соответствии со ст. 16 ФЗ № 326 от 29.11.2010 г. каждый застрахованный в системе ОМС гражданин обязан:

  • предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
  • подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
  • уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
  • осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Нарушениями прав застрахованных лиц являются:

  • отказ в оказании медицинской помощи  в объеме программы ОМС;
  • отказ в оказании экстренной медицинской помощи при отсутствии полиса ОМС;
  • несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи;
  • предоставление медицинской помощи ненадлежащего качества;
  • незаконное взимание оплаты за оказание медицинской помощи по программе ОМС, выдачу направлений на лечение и рецептов;
  • предложение купить или оплатить лекарства, необходимые для вашего лечения в стационаре  и назначенные лечащим врачом.

При любом нарушении ваших прав на получение бесплатной и качественной медицинской помощи необходимо обратиться в ООО ВТБ Медицинское страхование.

Помните: прежде чем оплачивать медицинские услуги или приобретать при лечении в стационаре лекарства,
позвоните на бесплатную круглосуточную горячую линию ВТБ Медицинское страхование 8 800 100 800 5 и получите консультацию специалиста о правомерности действий медицинских работников.

Поcледнее изменение: 22.11.2019 12:50

Какие документы необходимы мошенникам, чтобы совершить преступление

Внимание мошенники! Какие документы необходимы мошенникам, чтобы совершить преступление? Знайте ли вы, что документы, которые необходимы мошенникам, не обязательно должны быть оригиналами? И какие данные стоит скрывать от посторонних?

Даже банальный отправленный в социальной сети скан паспорта может стать причиной больших проблем. Знайте ли вы, какие документы необходимы мошенникам, чтобы оформить на вас кредит без вашего ведома? Или что, например, может сделать мошенник с оказавшейся у него ксерокопией паспорта? А как аферисты используют персональные данные? В зоне риска находятся и те, кто не бережет информацию, указанную на страховом свидетельстве государственного пенсионного страхования, а также на документе, подтверждающем заключение договора по обязательному медицинскому страхованию граждан.

Многие привыкли думать, что противоправные действия против них возможны только с наличием у нарушителя оригиналов. Но это далеко не так.

Паспортные данные

Когда мы говорим о том, какие документы необходимы мошенникам, в первую очередь в голову приходи мысль о паспорте. И правильно. Для преступления злоумышленнику нужны серия и номер документа, а также Ф.И.О. Такие сведения, как дата рождения и место регистрации, также представляют ценность, а наиболее изощренные преступники способны использовать даже информацию о количестве детей, о том, состоит ли гражданин в законном браке, и где проходил воинскую службу.

Заверенная копия у нотариуса

Юридическую силу приобретает заверенная у нотариуса копия паспорта. В тех местах, где копию документа вообще не принимают, заверенную у нотариуса ксерокопию паспорта могут принять. Поэтому при заверении копии за ней нужно следить так же внимательно, как и за самим паспортом. Потерю такого документа можно приравнять к потере самого паспорта, ведь он обладает юридической силой.

Одна из самых популярных мошеннических операций – получение кредита

Мошенничество с кредитами сулит бесконечные судебные разбирательств, но даже после устранения проблемы афера все равно скажется на кредитной истории, которую в последующем исправить будет очень тяжело, а для некоторых банков – практически невозможно.

Аферисты могут оформить кредит, используя копию вашего паспорта и во многих микрозаймах.

В первую очередь документы необходимы мошенникам, кроме оригиналов, это копия паспорта.  Имея копию вашего паспорта, мошенники могут сделать вас заемщиком поневоле, так как в некоторых региональных банках и микрофинансовых организациях до сих пор можно получить кредит по копии документов.

Но, порой мошенники вступают в сговор и с сотрудниками крупных авторитетных банков. В таком случае, сотрудник банка просто закрывает глаза, на то, что заемщик предоставляет не свой документ. Доказать что вы не брали кредит, конечно, можно, но проще проблему предупредить, чем решить, так как доказывать свою правоту придется в ходе судебного разбирательства с банком.

Наиболее распространены следующие схемы получения кредитов путем обмана кредитных организаций и/или граждан:

  • «кредитные брокеры», которыми представляются мошенники, предлагая помощь в получении кредита;
  • кредитование по оригинальному паспорту, украденному, найденному или купленному, сопровождающееся гримированием злоумышленника или переклейкой фотографии;
  • получение кредита по копии паспорта, которое мошенники реализуют через сеть или при посредничестве кредитного эксперта;
  • использование поддельного паспорта и других документов.

Регистрация фирмы и сделки от вашего имени.

На ваше имя, имея всего на всего копию паспорта, можно зарегистрировать фирму, которая занимается незаконной деятельностью. При этом Регистрация предприятия по чужим данным считается уголовным преступлением. Совершать сомнительные сделки от вашего имени, тоже возможно.

Переоформление недвижимости и автомобилей

Также в судебной практике достаточно случаев мошеннического переоформления недвижимости или автомобилей и в этом случае тоже используются обычные копии документов. В некоторых случаях владельцам вообще не удается вернуть свое имущество. На это могут потребоваться годы судебного разбирательства, и не факт, что суд оправдает потерпевшего. Порой не спасет даже участие в сделке нотариуса и самого лица, которому принадлежат документы. Мошенники приводят к нотариусам, например, пациентов с психическими расстройствами и, если нотариус оказался не достаточно бдительным, то аферисты переписывают на себя все имущество пострадавшего.

Помимо вышеперечисленных способов еще возможны аферы в интернете, участие в онлайн играх, контроль над кредиткой и телефоном, а также регистрация на сайтах знакомств. При этом в последнем случае, бываю инциденты, когда аферист идет на встречу с человеком, с которым познакомился с ним на сайте под использованными ФИО и другими данными. Нередко такие свидания заканчиваются тем, что жертву опаивают и совершают кражу. Заявление пострадавший, конечно же, напишет на то имя, которое было указано на сайте.

Стоит отметить —  документы необходимы мошенникам разные и это не всегда паспортные данные, с таким же успехом, аферисты используют данные СНИЛС

Зная ваш страховой номер индивидуального лицевого счета, мошенники могут перевести деньги из накопительной части вашей пенсии из Пенсионного фонда России в любой негосударственный пенсионный фонд даже без вашего ведома! Раскрыть такой обман можно нескоро.

Если ваша накопительная пенсия все же уже была переведена в некий НПФ не вами, вы можете вернуть ее на прежнее место, написав заявление в этот фонд с просьбой перечисления средств.

Участились также случаи, когда к людям приходят якобы сотрудники ПФР с просьбой предъявить номер СНИЛС или «переписчики» населения. Люди, не разбираясь в документах просящих, тут же предоставляете им все необходимые данные. Это мошенничество! Люди, охотящиеся за СНИЛС, никакого отношения к Пенсионному фонду России не имеют и просто желают получить агентскую комиссию за перевод ваших денег в НПФ.

Потерять данные рискуют и те, кто наивно отвечает согласием проверить наличие денежных выплат со стороны частных страховых фондов в интернете.

Передать свои данные злоумышленникам можно и при устройстве на работу. Если вы устраивайтесь на работу, в сомнительную компанию, при собеседовании на якобы свободную позицию, вас обязательно потребуют оставить данные паспорта и СНИЛС вроде как для проверки в службе безопасности, а заодно и подписать соглашение на обработку персональных данных. После этого вам, конечно, никто не предложит работу. Будьте внимательны! Это тоже мошенничество.

Данные полиса ОМС, это тоже документы, которые необходимы мошенникам

Злоумышленники приспособились использовать данные обязательного медицинского страхования.  В этой схеме мошенничества, как правило, задействовано медицинское учреждение, желающее нажиться на страховой компании.

Известные такие случаи, когда после получения в медучреждении квалифицированной медицинской помощи у пациента появляется несколько посещений у других врачей, которые он не делал. Это обман медучреждения, пожелавшего побольше «стрясти» денег с вашей страховой организации, которая переводит деньги на счет клиники за каждого обратившегося пациента. Больше жалоб и обращений, больше сумма отчислений – так действует эта мошенническая схема, в ходе которой, конечно, задействован и ваш полис ОМС.

При любой ситуации, где ключевым моментом оказалась передача данных путем обмана или третьим лицом, обращайтесь в полицию. Напишите заявление в местное отделение. Изложите суть проблемы.

Итак, документы необходимы мошенникам, которые мы рассмотрели в данной статье:

  •  Паспорт, копия паспорта, паспортные данные, заверенная копия паспорта у нотариуса;
  •  СНИЛС, копия СНИЛС, данные СНИЛС;
  •  ОМС, копия ОМС, данные ОМС.

Мошенничество, то есть хищение чужого имущества или приобретение права на чужое имущество путем обмана или злоупотребления доверием. Наказания за мошенничетсво предусмотрены УК РФ Статья 159.

В следующей статье, мы рассмотрим, как избежать кражи персональных данных в интернете и, как предупредить распространение своих данных посторонним лицам.

Руководитель информационной службы  Коллегии адвокатов «Терновцов и партнеры»
Колбенко Мария

Поделиться новостью

На меня оформлен несуществующий полис ОМС — запись пользователя Наташа (Misenok) в сообществе Юридические вопросы в категории Пластиковые карты, страховой полис, СНИЛС

С 2010 года у меня была карточка-полис Росно (прописка московская). По ней же родила и второго ребенка, по ней лечила воспаление легких в сентябре 2014. В декабре 2014 г. при ежегодном переподкреплении мне говорят, что моя карточка недействительна и у меня есть полис ОМС от Росгосстраха от 2011 года. Естественно, я его не получала. Работодатель не в курсе тем более.

Звоню в Росгосстрах - меня в базе нет вообще. Перенаправляют на их программистов - программисты говорят, что видят закрепленный за мной номер в общем фонде ОМС Москвы, но я никогда у них его не получала и такой номер в выданных полисах, в т.ч. архивных, у них не числится. Т.е. дубликат они мне выдать не могут, как не могут и переригистрировать на меня этот номер заново, т.к. он уже за мной "числится". Предложили сходить в желаемую страховую и оформить новый полис.

Декабрь 2014 - иду в Росно, оформляют временный полис до 16 февраля. В начале февраля в базе данных в поликлинике мне говорят, что Росно присвоили новый номер, постоянный... Но в Росно информацию не подтверждают. 17 февраля временный полис перестал действовать. "Присвоенный" номер пропал вообще. В Росно сказали, что не имею права выдать мне полис, т.к. у меня он уже есть (росгосстраховский). Система самозаписи выдает


Ни одна страховая не может выдать мне новый полис, потому что на мне уже один висит (в базе данных, которая блокирует попытки получить новый полис). Чтобы поменять страховую, нужно согласование с обслуживамой страховой (я так поняла), которое Росгосстрах мне дать не может, потому что ФАКТИЧЕСКИ имея в базе ОМС их номер, я не нахожусь на их обслуживании. Итого получается замкнутый круг. В законе не нашла ничего подходящего под мой случай. Может, кто сталкивался с подобным?

В настоящее время на бесплатную медицинскую помощь я не имею права. Потому что даже тот, фиктивный, номер полиса числится только в базе ОМС по Москве. Временный полис теперь мне тоже нельзя получать, потому что была одна неудачная попытка - я как бы некую блокировку имею...

омс полис росно москва

Виртуальный полис ОМС пока не может заменить бумажный

Более полумиллиона петербуржцев уже могут обращаться в свои поликлиники, не предъявляя в регистратуре бумажный полис ОМС — в Петербурге отрабатывается пилотный проект по созданию виртуальных электронных полисов. Зачем, кому и в каких случаях они нужны, «Доктору Питеру» рассказал Сергей Чермных, заместитель директора Петербургского территориального фонда ОМС по информатизации.

— Сергей Васильевич, что представляет собой электронный полис и кто может его получить?

— Электронный полис ОМС это такой же документ, как и бумажный полис ОМС, но существующий только виртуально — в виде электронной записи в Едином регистре застрахованных лиц. Оформить виртуальный полис можно на портале госуслуг — в «Единой системе информатизации и аутентификации» (ЕСИА). Сделать это может любой петербуржец — мы сняли ограничения по привязке к медицинским организациям, но предупреждаем пользователей портала госуслуг, что без бумажного полиса их могут принять только в одном из 29 медицинских учреждений, которые представлены в списке на портале. Из них 27 медучреждений — это поликлиники, и два — стационары.

— Сколько петербуржцев оформили электронный полис с начала года?

— На сегодня только 26 человек. Но это пока не значит, что они могут получать помощь в любом медицинском учреждении, поскольку круг клиник, подключенных к проекту, еще ограничен. То есть, и эти 26 человек должны получить бумажный полис.

— Зачем им бумажный полис, если уже есть электронный?

— Оформление электронных полисов — пилотный проект. А законодательство никто не менял — оно требует, чтобы у человека был бумажный медицинский полис, который необходимо предъявлять при получении медицинской помощи. Так что бумажный полис пока необходим всем, в том числе тем, кто прикреплен к поликлинике, участвующей в пилотном проекте. Во-первых, им может потребоваться медицинская помощь в другом регионе страны — приближается время отпусков. Во-вторых, для получения стационарной помощи: к системе подключены пока всего два стационара — Мариинская больница и Госпиталь ветеранов войн.

— А если человек только заказал электронный полис, и ему потребовалась госпитализация, скажем, в Елизаветинскую больницу? Бумажный полис надо ждать месяц, а временного, который выдается при личном оформлении полиса в СМО или МФЦ, у него нет…

— После регистрации на госпортале, в свою поликлинику (если она есть в списке, опубликованном на портале) можно обращаться сразу же, предъявляя только паспорт. В случае если требуется госпитализация в больницу, не участвующую в пилотном проекте, потребуется обратиться в выбранную СМО и получить временный бумажный полис.

— Обратная ситуация: у человека есть бумажный полис, он прикреплен к поликлинике, участвующей в пилотном проекте. В чем его сегодняшнее обращение в свою поликлинику отличается от предыдущих посещений?

— Тем, что он может прийти в поликлинику, имея при себе только паспорт. Его единый полис (полученный после 2011 года) уже зарегистрирован в реестре застрахованных и сотрудник регистратуры видит его и может идентифицировать. Когда система заработает полностью, человеку вообще не надо будет заботиться о своей идентификации в системе ОМС, для этого достаточно будет только предъявления паспорта.

У этого проекта, по большому счету, две задачи. Первая: дать возможность человеку оформить полис ОМС, не выходя из дома, — с помощью портала госуслуг. Вторая: избавить его от необходимости иметь при себе дополнительный документ — полис ОМС.

— Когда система охватит все медицинские учреждения города и каждый застрахованный будет избавлен от необходимости искать полис перед обращением к врачу?

— Чтобы клиники могли принимать пациентов без предъявления бумажного медицинского полиса, необходима подготовка. Все государственные медицинские учреждения, работающие в системе ОМС, сегодня работают в защищенной телекоммуникационной сети. Но необходимо, чтобы их медицинские информационные системы, с которыми работают сотрудники регистратуры и врачи, имели возможность обратиться к единому регистру застрахованных по каналам защищенной связи в формате, созданном Терфондом. То есть требуется стыковка информационных систем, с которыми работают медицинские учреждения с той информационной системой, с которой работает фонд ОМС. На сегодня налажена работа 29 медучреждений (а это более миллиона пациентов) и всех семи страховых медицинских организаций в этой системе.

Сейчас мы работаем индивидуально с каждой клиникой, потому что пока это единственный пилотный проект в России, такого нет нигде, пример брать не с кого. Постепенно в систему войдут все медицинские учреждения.

— В системе ОМС работают не только городские клиники, но и федеральные, и частные. Они смогут принимать пациентов без бумажных полисов — только с паспортом?

— Минздрав и Федеральный фонд ОМС предполагают, что в реестре медорганизаций, который ведет Терфонд, будут все клиники, которые участвуют в выполнении Терпрограммы. Они заявляют о своем желании участвовать каждый год в сентябре. Теперь ежегодно в своем заявлении они должны будут указывать, готовы ли принимать пациентов без бумажного полиса.

— Когда все клиники и все петербуржцы смогут обходиться без бумажного полиса ОМС?

— По плану, во II квартале 2016 года ФФОМС, Миздрав, Минкомсвязь России проанализируют результаты нашего пилотного проекта и разработают нормативные документы, которые узаконят механизм введения в постоянную практику электронных полисов. Предполагается, что в III квартале результаты проекта будут заслушиваться правительством РФ и будет принята необходимая законодательная база для создания системы выдачи электронных полисов для всей страны.

— И все должны будут оформить электронные полисы ОМС?

— Вовсе нет. 91% населения Петербурга уже имеет полисы нового единого образца — они есть в едином регистре застрахованных. Число тех, кому требуется полис нового образца, уже невелико. Сейчас электронный полис с его помощью могут заказать те, кому требуется либо переоформление старого полиса на новый, либо те, кто приехал в Петербург, сменил фамилию, либо новорожденные. А по большому счету создание этой системы в большей степени — задел на будущее. Система идентификации и аутентификации, которая позволяет гражданам зарегистрироваться на портале госуслуг, еще развивается. В будущем человек, зарегистрированный на портале, будет иметь возможность зарегистрировать своих детей и оформлять для них электронные полисы ОМС.  

© Доктор Питер

Полис ОМС: как оформить, поменять, восстановить

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, который дает право получать бесплатную медицинскую помощь на территории Российской Федерации.

Образец полиса ОМС в форме бумажного бланкаОбразец полиса ОМС в форме бумажного бланкаОбразец полиса ОМС нового образца в форме пластиковой картыОбразец полиса ОМС нового образца в форме пластиковой карты

Зачем он нужен

С медполисом можно бесплатно получать помощь в государственных медицинских учреждениях при наступлении страхового случая или проходить обследования для профилактики заболеваний.

Чтобы получать такую помощь бесплатно, каждый раз необходимо предъявлять полис ОМС.

Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС

По полису ОМС можно проходить медосмотры, ложиться на операции, лечиться в стационаре, наблюдаться во время беременности и родов. Документ дает право бесплатно сдавать анализы, делать ЭКО, лечить онкозаболевания и даже получать необходимые лекарства.

С полисом ОМС вы получаете бесплатную медицинскую помощь на всей территории России в объеме так называемой базовой программы.

Базовая программа включает в себя:

  • первичную медицинскую помощь;
  • скорую — экстренную или неотложную — медицинскую помощь вне стационара, в том числе эвакуацию — доставку больного в стационар;
  • специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь;
  • паллиативную медицинскую помощь неизлечимо больным пациентам.

п. 6 ст. 35 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ

Региональные власти вправе дополнять базовую программу и включать в нее другие заболевания.

Вот перечень заболеваний и состояний, при которых медицинскую помощь оказывают бесплатно.

  1. Инфекционные и паразитарные болезни за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, и туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита.
  2. Новообразования.
  3. Болезни эндокринной системы.
  4. Расстройства питания и нарушения обмена веществ.
  5. Болезни нервной системы.
  6. Болезни крови, кроветворных органов.
  7. Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.
  8. Болезни глаза и его придаточного аппарата.
  9. Болезни уха и сосцевидного отростка.
  10. Болезни системы кровообращения.
  11. Болезни органов дыхания.
  12. Болезни органов пищеварения.
  13. Болезни мочеполовой системы.
  14. Болезни кожи и подкожной клетчатки.
  15. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.
  16. Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних воздействий.
  17. Врожденные аномалии (пороки развития).
  18. Деформации и хромосомные нарушения.
  19. Беременность, роды, послеродовой период и аборты.
  20. Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Приложение к Постановлению Правительства РФ от 10.12.2018 № 1506

Как сделать дорогую операцию по ОМС

По специальному перечню вам окажут высокотехнологичную помощь с применением новых сложных или уникальных методов лечения, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии.

Какие документы нужны для оформления

Для оформления медполиса ребенку до 14 лет понадобятся:

  1. Свидетельство о рождении ребенка.
  2. СНИЛС ребенка (если есть).
  3. Паспорт родителя или законного представителя.
  4. Заявление (заполняется родителем на месте).

Для оформления полиса ребенку 14—18 лет понадобятся его паспорт и СНИЛС, паспорт родителя или представителя и заявление.

Иностранные граждане и лица без гражданства дополнительно предоставляют вид на жительство, беженцы — удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем.

Как оформить полис ОМС

Оформить документ можно лично, на госуслугах или на сайте страховой.

Лично. Придите в страховую медицинскую компанию или МФЦ с паспортом и СНИЛС и заполните заявление на месте. Заранее уточните в МФЦ, оформляют ли они полисы ОМС.

Реестр страховых организаций в Москве

Документ будет готов не раньше чем через 30 дней после подачи заявления. Вам выдадут временный медполис — им можно пользоваться, пока ждете постоянный.

На госуслугах можно подать заявление и оформить полис ОМС. Когда документ будет готов, в личном кабинете появится приглашение получить его в офисе выбранной страховой компании.

На сайте страховой компании тоже можно оставить заявку на оформление полиса. После этого вас пригласят в офис для получения временного полиса и через 30 дней — постоянного.

Заявление по выбору страховой медицинской организации на госуслугахЗаявление по выбору страховой медицинской организации на госуслугах

Как поменять и восстановить полис ОМС

Если вы потеряли полис ОМС, его можно или восстановить, или оформить новый в любой другой страховой компании.

Восстановить. Берите паспорт и приходите писать заявление об утере в страховую медицинскую организацию, которая выдала вам полис. Вам выдадут дубликат утерянного документа и скажут, когда прийти за новым.

Поменять. Если вы не хотите восстанавливать старый полис, можете получить новый. Для этого идите в страховую медицинскую компанию с паспортом и СНИЛС. Менять страховую организацию можно один раз в год или чаще, если смена связана с переездом.

Замена полиса ОМС требуется еще в некоторых случаях:

  1. если изменились фамилия, имя, отчество или другие личные данные;
  2. если изменилось место регистрации;
  3. если в документе есть ошибки.

пп. 3 п. 2 ст. 16 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ

При изменении данных заменить полис ОМС нужно в течение 30 дней. Но штрафов за просрочку нет.

Если вы решили поменять полис, понадобятся подтверждающие документы: например, свидетельство о браке при смене фамилии или свидетельство о смене имени или отчества.

Как проверить, действителен ли полис

Проверить, действителен ли документ, можно на сайте территориального фонда медицинского страхования. Например, для москвичей это сайт московского фонда медицинского страхования, а для жителей Санкт-Петербурга — сайт петербургского ФМС.