Электронный или бумажный полис омс – Электронный полис обязательного медицинского страхования (ЭПОМС): что это такое, как получить полис нового образца и как им поль | GidPoStrahovke.ru

Е-полис. Зачем меняют бумажный медполис на электронный — Рамблер/новости

Какие анализы обязаны делать бесплатно по полису ОМС, зачем получать новый полис и действует ли он за пределами региона проживания? На эти и другие вопросы отвечают эксперты Фонда ОМС по Татарстану.

Карта удобнее

— В поликлинике сказали, что полис в виде книжечки, полученный в 2010 году, устарел. Как срочно надо менять его на новый?

Отвечает начальник управления организации обязательного медицинского страхования территориального фонда ОМС РТ Дилия Магсумова:

— Новый полис на бумажном носителе или в виде пластиковой карты нужно постараться получить в ближайшее время, хотя сроков прекращения действия старых полисов не установлено, и они продолжают действовать в поликлиниках и больницах, работающих в сфере ОМС. Выберите страховую медицинскую компанию и получите полис нового образца.

Электронный полис — в виде пластиковой карты — имеет чип с информацией о владельце, но большой разницы для гражданина в функциональности нет. Более удобный формат ввели по многочисленным просьбам.

— Как получить новый полис?

Дилия Магсумова: Необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, занимающуюся ОМС на территории республики (в Татарстане их три — «АК БАРС-Мед», «Спасение» и «Чулпан-Мед») и обратиться туда, захватив паспорт и свидетельство об обязательном пенсионном страховании (СНИЛС).

В страховую компанию гражданин может обратиться и через представителя, действующего на основании доверенности. При этом представитель должен иметь при себе доверенность, а также паспорт и документы лица, которое он представляет. За несовершеннолетних детей полис получают родители. В этом случае с документами ребёнка предъявляются и документы родителя.

При подаче заявления страховая медицинская организация выдаёт гражданину временное свидетельство, затем в течение месяца на АО «Гознак» изготавливается сам полис. Готовый документ также выдаётся в страховой компании. Пункты выдачи полисов расположены во всех городах и районных центрах республики. Подробнее об этом — на сайте www.fomsrt.ru или по телефону контакт-центра по ОМС 8-800-200-51-51.

— Говорят, сейчас вместо бумажного можно оформить электронный (пластиковый) полис ОМС. Как это сделать и чем он отличается.

Д. М. : Документы для получения такого полиса нужно предъявить такие же, как для получения бумажного полиса. В связи с тем, что на пластиковом полисе размещается фотография и личная подпись гражданина, заявление на его получение необходимо подавать лично.

Ознакомиться с внешним видом полисов, пунктами выдачи полисов, в которых принимают заявления на их оформление (не все оснащены специальным оборудованием), можно также на нашем сайте www.fomsrt.ru. Изготовление пластиковых полисов осуществляется АО «Гознак».

Везде ли примут по полису?

— Родственник проживает в Республике Коми, планирует приехать в гости на 3 недели. В местной поликлинике сказали, что полис Коми не действует в РТ, надо получить полис здесь. Так ли это? Нужно ли менять страховую компанию?

Д. М. : Полис ОМС, выданный в любом регионе, действителен на всей территории РФ. При отказе в оказании бесплатной медпомощи по такому полису нужно обратиться к главврачу медорганизации или позвонить по телефону контакт-центра ОМС РТ (8-800-200-51-51). Страховую медицинскую организацию нужно менять только в случае смены постоянного места жительства на другой регион в течение месяца.

Как поменять поликлинику

— Два года назад лежал в 11 горбольнице Казани. Там мне отказались проводить гемодиализ, я считаю, что необоснованно. Мои сёстры были вынуждены везти лечить меня в Москву. Как я могу восстановить справедливость? В. Дащенко, Казань

Отвечает начальник отдела защиты прав застрахованных граждан ТФОМС РТ Ольга Полякова:

— Напишите письменное заявление в свою страховую компанию. Экспертиза качества медицинской помощи проводится по первичной медицинской документации. В случае выявления нарушений к медицинской организации будут применены финансовые санкции. Но лучше в страховую компанию обращаться во время получения медицинской помощи.

— Отдыхали летом в Сочи. У отца поднялось давление, и его привезли на скорой в стационар. Полис ОМС остался в Казани. И хотя помощь оказали, сообщили, что требуется оригинал документа, а факса с данными из страховой компании недостаточно. Правы ли медики?

О. П. : Да, правы, ведь при обращении за медпомощью по программам ОМС гражданин обязан предъявить полис ОМС и паспорт или иной документ, удостоверяющий личность, за исключением случаев оказания экстренной помощи. Поэтому, выезжая за пределы постоянного места проживания, нужно полис ОМС брать с собой.

— Что делать, если врачи стационара при сильных болях не назначают серьёзного лечения и в республиканскую больницу не отправляют?

О. П. : Пациент может обратиться к руководству больницы для организации заседания врачебной комиссии, на которой можно решить спорные вопросы. Вы имеете право на проведение консилиума, когда несколько врачей обсуждают диагноз и дальнейшую тактику лечения. Кроме того, можно обратиться в страховую компанию для проведения очной экспертизы качества медпомощи.

— Врач назначил анализ крови и УЗИ, но на них записали только через три дня. Имели ли право?

О. П. : Программой госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам установлен предельный срок ожидания плановых диагностических и лабораторных исследований — не более 14 календарных дней со дня их назначения. Объём, место и сроки проведения диагностических исследований определяются лечащим врачом.

— Можно ли выбрать поликлинику по своему желанию?

О. П. : Да, вы имеете на это право. Для этого необходимо написать заявление на имя главного врача выбранной медицинской организации. При этом допускается прикрепление граждан, проживающих вне зоны обслуживания медорганизации, к участковым врачам. Если численность прикреплённых превышает рекомендованный норматив, то поликлиника может отказать в прикреплении. В то же время медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, не вправе отказать гражданину в прикреплении по месту его фактического проживания.

Нужно ли платить за анализ?

— Пришла в поликлинику с болями в животе и кровотечением. Заподозрили беременность. Отправили на платный анализ ХГЧ. Имеют ли медики на это право?

О. П. : Определение концентрации хорионического гонадотропина в крови входит в перечень диагностических мероприятий при обследовании в I триместре беременности, предусмотренных Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утверждённым приказом Минздрава России от 01.11.2012 №572н. Поэтому исследование должно проводится бесплатно, в том числе и при первой явке при подозрении на беременность. Если в женской консультации предлагают сдать анализ платно, необходимо обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС (телефон указан в полисе), или в контакт-центр ТФОМС РТ по телефону 8-800-200-51-51.

Где и как получить электронный полис ОМС нового образца: оформление пластикового электронного полиса

До недавнего времени страховой полис имел вид документа, оформленного на бумажном носителе А5 формата. С 2016 года он стал доступен в электронном виде. Вся информация о владельце стала содержаться в миниатюрном чипе, что позволило уменьшить документ до размера пластиковой карты. Материал изготовления продукта позволяет пользоваться им длительный период времени, поскольку он не рвется и не изнашивается. Карточка компактна, поэтому ее легко с собой носить везде, как этого и требуют нормативно-правовые источники, поскольку при ее отсутствии можно бесплатно получить только экстренную помощь.

Электронный полис дает право на получение медицинских услуг за счет страховой компании по всей территории Российской Федерации. Его использование позволяет не предъявлять документ, удостоверяющий личность, поскольку в память чипа карты сохранена фотография, образец подписи владельца продукта и данные документов. Каковы алгоритм и процедура получения полиса ОМС электронного образца? Как и где его можно получить? Каков порядок оформления и сроки изготовления такого документа? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Где получить?

Электронный полис обязательного медицинского страхования оформляется в тех же страховых организациях, в которых выдаются бумажные аналоги документа. В некоторых компаниях расположенных в небольших городах, пластиковые карты не выпускаются. Поскольку каждое лечебное учреждение оформляет договорные отношения с выбранным страховщиком, получить информацию о возможности выпуска пластиковой карты можно в бухгалтерском отделе заведения.

Как получить электронный полис ОМС

Страховой полис в современном стиле можно получить, впервые оформив страховку или взамен действующего бумажного документа. В период действия страхового договора, человек вправе сменить страховщика при условии, что учреждение, с которым планируются новые отношения, внесено в перечень субъектов, участвующих в программе обязательного медицинского страхования. Для обладателей бумажных экземпляров полиса предоставляется уникальная возможность сменить его на электронный вариант с минимальными временными затратами, поскольку основные документы и идентифицирующая их информация уже внесены в базу страховой компании.

Кто может получить?

Рассчитывать на получение полиса в виде небольшой пластиковой карты могут не все граждане. Оформить электронный аналог бумажной версии документа могут только те лица, которые проживают на территории Российской Федерации постоянно. К их числу относятся лица, имеющие российское гражданство, иностранцы, проживающие в России постоянно, на основании вида на жительство, лица без гражданства, проживающие в России по виду на жительство.

Порядок оформления

Для оформления электронного полиса необходимо личное присутствие претендента на страховку. Его представители не смогут справиться с задачей, поскольку страховщику необходимо ввести персональную информацию о застрахованной личности на чип, встроенный в карту. Сотрудники страховой компании при помощи специального оборудования сфотографируют владельца карты и оформят электронную подпись. Информация вносится в память чипа, вместе с данными документов, идентифицирующих личность. Такие меры безопасности связаны с исключением использования данных третьими лицами. Порядок оформления электронного страхового полиса осуществляется по алгоритму, идентичному с порядком оформления бумажного документа:

  1. Подготовка регламентируемого комплекта документации.
  2. Оформление заявления на выдачу электронного полиса, с образцом бланка которого можно ознакомиться у страховщика в отделении или на его официальном сайте.
  3. Обращение в страховую компанию с заявлением и с комплектом документов.
  4. Выдача застрахованному лицу бумажного полиса, являющегося временным, срок действия которого распространяется на период изготовления пластиковой карты, но не более 30 дней.
  5. Уведомление о дате выдаче полиса.
  6. Получение пластиковой карты в назначенный день.

Каждый гражданин вправе разорвать договор со страховой компанией в случае, если услуги лечебного учреждения, сотрудничающего со страховщиком, его не устраивают. По желанию он может выбрать новый субъект для оформления новых отношений, при условии, что он поддерживает программу обязательного медицинского страхования. На протяжении календарного года, человек имеет право сменить страхователя только один раз. Если заявление о смене было подано до 1 ноября текущего года, то обязанности на нового страховщика возлагаются сразу. В случае подачи документов после 1 ноября, человек может рассчитывать на новые отношения только с 1 января следующего года.

Необходимые документы и сроки изготовления полиса

Для получения пластиковой карты требуется комплект такой же документации, как и при оформлении бумажного аналога. При изготовлении карты для лица, которому нет 18 лет, к документам необходимо приложить паспорт законного представителя ребенка, которым является его родитель или опекун. Также заранее следует подготовить ксерокопированные версии документов, которые являются приложением к заявлению, а именно:

  • Паспорт для лиц старше 14 лет;
  • Свидетельство о рождении для детей;
  • СНИЛС.

В случае изменений в персональных данных владельца электронного полиса, он подлежит замене. Переоформление документа актуально в ситуациях изменения в фамилии, имени, отчестве, дате рождения или поле человека; выявления несоответствий в полисе и в паспорте (или свидетельстве о рождении), а также в том случае, если документ был испорчен или утерян. Электронный полис обязательного медицинского страхования оформляется на протяжении 30 рабочих дней. На это период заявителю на получение пластикового документа выдается временное свидетельство, гарантирующее возможность получения лечения за счет средств страховой компании.

Заключение

Качество обслуживания и объем оказываемых медицинских услуг не зависит от применяемого типа полиса. Бумажный он или пластиковый — помощь в случае необходимости будет оказана одинаково. Однако новый формат документа обеспечивает удобство в пользовании, а также обладает повышенной степенью защиты персональных данных. Его применение возможно без предъявления документов, удостоверяющих личность владельца полиса, поскольку во встроенном чипе присутствует необходимая информация.

Советуем почитать: Правила и порядок оформления полиса ОМС через интернет

Рейтинг: 0/5 (0 голосов)

Полис вне правил » Медвестник

Пилотный проект по предоставлению гражданам полиса ОМС в электронном виде стартовал 14 января 2016 г. Он предполагал, что отныне вместо обращения в страховую компанию, чтобы получить бумажный листок с цифрами и печатью либо кусок пластика с чипом, житель города зайдет на портал государственных и муниципальных услуг Санкт-Петербурга и оформит нужный документ онлайн. Причем предъявлять его больше не придется: медучреждение само получит полис пациента по электронным каналам. Если он и понадобится, то только за пределами Петербурга, в других регионах, проектом не охваченных.

Участниками проекта стали 98 медорганизаций и все 7 страховых медицинских организаций (СМО), работающих в сфере ОМС Санкт-Петербурга. «Более 3,5 млн жителей города имеют возможность получать медицинские услуги без необходимости предъявления полиса ОМС», – сообщил заместитель директора петербургского ТФОМС Сергей Чермных. В Петербурге – более 5 млн жителей, но участниками «пилота» стали не все медорганизации.

Спустя три года проект не остановлен. На сайте ТФОМС сообщается, что в его рамках медицинская помощь оказывается «без обязательного предъявления застрахованными лицами полиса ОМС на материальном носителе». Организаторы как раз и ставили задачу исключить из обращения прежние полисы. Результаты экспериментального внедрения, по данным ТФОМС, таковы: застрахованный пациент «получил возможность регистрации (внесения изменений) в сфере ОМС в электронном виде в режиме реального времени»; кроме того, он «освобожден от необходимости предъявлять полис ОМС на бумажном носителе при каждом обращении в медицинскую организацию». То есть поставленные цели достигнуты.

Однако в фонде тут же оговариваются – не все так просто: электронный полис действует, но бумажный (или «карточный») никуда не делся. Вместе с невидимым цифровым документом житель города одновременно получает полис старого типа – даже не электронный, а бумажный. Потому что правовые нормы не изменились. Как уточнил Сергей Чермных, в соответствии с законодательством об ОМС обеспечивается изготовление полисов на бумажном носителе для всех лиц, обратившихся за ним на портал государственных и муниципальных услуг Санкт-Петербурга.

Еще в 2016 г. проект «нематериального» петербургского полиса стал победителем Всероссийского конкурса региональной и муниципальной информатизации «ПРОФ-IT» в номинации «IT в здравоохранении». Но внедрение таких документов так и не стало повсеместным. Одной из причин этого остается неравномерность развития цифровых технологий в здравоохранении по субъектам РФ и даже в рамках одного региона: обратись-ка с электронным полисом в сельский ФАП, расположенный за 200–300 км от большого города и не подключенный к интернету!

Тем не менее о трехлетнем опыте реализации пилотного проекта ТФОМС Санкт-Петербурга докладывал Федеральному фонду ОМС и Минкомсвязи. Сотрудники территориального фонда сообщают: «Как мы видим, этот опыт использован разработчиками при создании электронного сервиса “Подача заявления о выборе страховой медицинской организации” в личном кабинете “Мое здоровье” на портале государственных услуг РФ. По информации Федерального фонда, планируется и в дальнейшем следовать опыту пилотного проекта, в частности, уже в этом году отказаться от квалифицированной усиленной электронной подписи при подаче заявления в пользу подтвержденной посредством ЕСИА учетной записи, а также внедрить “бездокументарную”, или “цифровую”, форму полиса ОМС».

То есть выход за рамки городского портала госуслуг и создание новой функции на портале федеральном еще впереди. Правда, процесс идет не так быстро, как представлялось в 2016-м.

Напомним: весной 2019 г. принят закон, уравнивающий бумажный и электронный – также «бездокументарный» – полисы ОСАГО. В пояснительной записке к документу накануне его принятия говорилось: «Исключается система двойного учета страховых полисов в бумажном и электронном виде в информационной системе и отчетности страховщиков. Полисам каждого страховщика присваиваются уникальные порядковые номера. Исключается необходимость изготовления полисов на бланках строгой отчетности с применением специальных методов защиты». Теперь дело, кажется, за малым: «цифровизировать» здравоохранение хотя бы на том же уровне, что и ГИБДД.

Тем временем Минздрав вынес на общественное обсуждение проект изменений в порядок выдачи листков нетрудоспособности, официально уравнивающий электронный и бумажный варианты больничных. Совместно с Фондом соцстрахования ведомство готовит пилотный проект по расширению функций электронного больничного таким образом, что он превратится в «социально-медицинский профиль работающего», или «единую медицинскую карту работающего». А Петербург к концу 2019 г. обещает полностью перейти на электронные больничные.

Полис ОМС: Инструкция по применению

«Комсомольская правда» провела горячую линию, посвященную теме обязательного медицинского страхования. На вопросы читателей отвечали заместитель директора Хабаровского филиала АО «СК «СОГАЗ-МЕД» Анна Абубекирова и руководитель Службы по защите прав застрахованных Алена Сахнова.

Какие права дает полис ОМС и где по нему можно лечиться?

Полис обязательного медицинского страхования – это документ, дающий право на получение медицинской помощи бесплатно, по полису ОМС, в учреждениях здравоохранения, которые работают в системе ОМС. Это не только государственные лечебные учреждения, есть и частные клиники, работающие в системе ОМС. С перечнем этих клиник можно ознакомиться на сайте Территориального Фонда обязательного медицинского страхования.

Какие услуги можно получить по полису ОМС?

Все услуги, которые входят в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Но в любом случае эти услуги оказываются только по медицинским показаниям. Плановая помощь, экстренная помощь, обследования, услуги стационара, операции. С последними есть нюансы: необходимо понимать, что это за операция, какой у нее медицинский доступ, тогда уже станет понятно, делается ли она бесплатно. Это подскажет врач. Можно также позвонить в свою страховую компанию по телефону горячей линии и узнать, действительно ли та или иная услуга больницей или поликлиникой оказывается платно.

Как получить полис ОМС для новорожденного ребенка?

Достаточно просто зайти на сайт вашей страховой компании, оформить электронную заявку на доставку полиса для новорожденного. Затем с вами свяжется оператор страховой компании, уточнит сроки предоставления документа, после чего документ по готовности будет доставлен к вам домой. Эта процедура совершенно бесплатна.

Можно ли в Хабаровске оформить электронный полис?

На сегодняшний день Хабаровский край не оформляет полисы на электронных носителях – только в виде бумажных бланков. Решение о выдаче электронных полисов принимается территориальным Фондом обязательного медицинского страхования и только на основании того, что все участники системы ОМС – страховые компании, территориальный фонд и медицинские организации – готовы к приему и обслуживанию электронных полисов. Тем не менее, у «СОГАЗ-Мед» есть альтернатива для своих клиентов (см. «Кстати»).

Я случайно постирала свои вещи вместе с полисом…Как теперь быть?

Если полис пришел в негодность по какой-то причине – постирали вы его или ребенок нарисовал какую-то карикатуру – можете прийти в свою страховую компанию, взяв паспорт и СНИЛС, и переоформить в связи с тем, что прошлый негоден к использованию. Как таковых критериев «ветхости» полиса нет, но если он протерт по линии сгиба, если штрих-код, ваши ФИО не читаются – однозначно полис необходимо поменять.

Я прописана в Краснофлотском районе, а живу в Кировском. Могу ли я обслуживаться в поликлинике по месту жительства?

В соответствии с действующим законодательством вы имеете право на выбор лечебного учреждения по вашему желанию. Но есть нюанс: если вам потребуется вызов врача на дом, а выбранное лечебное учреждение не обслуживает ваш дом по территориальному участковому принципу, то домой к вам доктор не придет. И еще – открепляться от одной поликлиники и прикрепляться к другой можно не чаще одного раза в год.

Получила полис в другом регионе, а сейчас переехала в Хабаровск. Нужен ли новый?

Нет необходимости менять полис. Обратитесь в свою страховую компанию на новой территории проживания, чтобы быть застрахованным в новом регионе вам поставят печать в действующий бумажный полис или зарегистрируют данные в электронном полисе. Если выбранной вами ранее страховой компании нет в новом регионе, то вы можете обратиться в любую по вашему выбору.

Я военный. Нахожусь в командировке в Хабаровске. Могу ли я получить полис ОМС?

В соответствии с федеральным законом об обязательном медицинском страховании, военнослужащие не являются застрахованными в системе ОМС. По факту окончания службы вы можете обратиться в страховую компанию, чтобы получить полис и пользоваться системой ОМС в полном объеме.

Ко мне приехала мама в гости. У нее есть полис ОМС, выданный в Приморском крае. Она может лечиться в поликлинике, к которой в Хабаровске прикреплена я?

Если время визита Вашей мамы краткосрочно (отпуск, командировка) – то она может, в случае необходимости, обращаться за помощью в медицинскую организацию на территории проживания, медицинская помощь ей будет оказана в объеме базовой программы государственных гарантий оказания гражданам медицинской помощи.

Я прописана в поселке Солнечный, планирую переехать в Хабаровск, но прописки у меня не будет. Как мне и моим детям прикрепиться к лечебному учреждению?

Вам будет необходимо обратиться в вашу страховую компанию, сообщить о смене фактического места проживания, эта информация будет внесена в базу данных. Затем вам необходимо обратиться в лечебное учреждение, к которому хотите прикрепиться и написать заявление на имя главного врача.

Я вышла замуж и поменяла фамилию. Нужно ли мне менять полис?

После того как вы оформили документы с новой фамилией, в течение месяца нужно обратиться в свою страховую компанию с паспортом и СНИЛС, чтобы переоформить полис. В поликлинику в процессе смены полиса вы можете обращаться – в помощи вам не имеют права отказать, но по закону в течение месяца после внесения изменений в документы, вы должны уведомить свою страховую компанию и переоформить полис.

Я гражданка Белоруссии и приехала в Хабаровск ухаживать за мамой. Я могу оформить полис ОМС?

Необходимо внимательно посмотреть, какие у вас на сегодняшний день на руках документы. Белоруссия – государство — член ЕАЭС. Если здесь в Хабаровском крае у вас есть трудовой договор, то разрешение на временное проживание не требуется, и вы с договором и паспортом можете обратиться в страховую компанию, чтобы оформить полис до конца календарного года. Если у вас нет трудового договора, вам необходимо оформить разрешение на временное проживание и уже на основании этого документа оформить полис ОМС на срок до конца календарного года.

Мне 42 и я хочу пройти медицинский осмотр. Можно ли это сделать бесплатно или нужно платить за услуги узких специалистов?

Профилактический медицинский осмотр вы можете пройти в поликлинике по месту прикрепления. По его результатам врач-терапевт делает назначения к узким специалистам, если они требуются. Если вы хотите пройти осмотр, который требуется, например, для трудоустройства, то в данном случае такой осмотр оплачивается работодателем. Также вы имеете право на прохождение диспансеризации раз в три года в поликлинике по месту прикрепления. Первый возраст, когда человек может пройти диспансеризацию – 21 год.

Мне пришло смс-сообщение от страховой компании, что я могу пройти диспансеризацию. Как это происходит?

Чтобы пройти диспансеризацию, вам необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления. Сейчас существует два вида диспансеризации: основная, которая проводится раз в три года, и дополнительная, она проходит раз в два года. В каждом случае вы проходите разный перечень обследований, который зависит, в том числе, и от показаний врача-терапевта. Уточните в своей поликлинике или в страховой компании, когда и в какой кабинет вам обращаться, если вы получили сообщение о возможности пройти диспансеризацию.

КСТАТИ

У компании СОГАЗ-Мед есть специальное предложение для тех, кому не нравится носить бумажный полис. Клиенты компании могут оформить специальную сервисную карту, в формате пластиковой карты, которая содержит ваши персональные данные и номер полиса ОМС. В случае обращения за медицинской помощью на территории Хабаровска, вы можете предъявить сервисную карту в медицинской организации (полисом ОМС не является).

ВАЖНО!

Кто такой страховой представитель?

У любой страховой компании есть страховые представители – люди, которые помогут вам решить ваши проблемы с поликлиниками и больницами. Существует три уровня страховых представителей:

1. Специалисты контакт-центров, предоставляющие справочную информацию.

2. Специалист страховой компании. Не только даст грамотную консультацию, но и может вмешаться в ваш конфликт с медицинской организацией и поможет защитить ваши интересы. Проинформирует Вас о необходимости пройти диспансеризацию или профилактический осмотр.

3. Специалист-эксперт или эксперт качества медицинской помощи. Работает с письменными обращениями, проводит экспертизы качества оказания медицинской помощи.

Отметим, что для застрахованных граждан эти услуги оказываются совершенно бесплатно.

Телефон горячей линии страховой компании «СОГАЗ-МЕД» — 8-800-100-07-02.

Оформление электронного полиса ОМС | СМО «Чулпан-Мед»

Электронный полис обязательного медицинского страхования

Обязательное медицинское страхование предусматривает возможность оформления не только бумажного, но и электронного полиса ОМС. Электронный медицинский полис ОМС так же, как и полис ОМС на бумажном бланке формата А5, позволяет получить бесплатную медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий на всей территории Российской Федерации.

С 1 мая 2017 года ООО СМО «Чулпан-Мед» начинает оформление заявления на выдачу полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем (электронный полис) в виде пластиковой карты.

Электронный полис ОМСЭлектронный полис ОМС

У электронного полиса ОМС есть ряд преимуществ:

  • более компактна и износоустойчива, это тем более важно, учитывая, что полис ОМС выдается бессрочно;

  • особенно удобна такая форма полиса ОМС для граждан, часто обращающихся в лечебные учреждения или выезжающих в командировки по России.

Процедура получения электронного полиса ОМС так же состоит из двух этапов:

  1. оформление временного свидетельства

  2. выдача готового полиса в течение 45 рабочих дней.

Электронный полис медицинского страхования содержит электронный чип, уникальный номер полиса ОМС, фотографию владельца, его Ф.И.О. и личную подпись. При оформлении полиса ОМС необходимо сфотографироваться и оставить электронную подпись на специальном планшете непосредственно в офисе страховой медицинской организации в момент обращения. Таким образом проводится активация страховки. Свои фотографии гражданину приносить не нужно.

Детям до 14 лет электронные полисы ОМС оформляются без фотографии, поэтому родители могут оформить полисы ОМС на детей без их присутствия в офисе страховой организации. 

Где сделать пластиковый медицинский полис?

При подаче заявления на оформление электронного полиса ОМС необходимо предоставить документы для ОМС по списку, включая паспорт, как и при оформлении полиса ОМС в форме бумажного бланка по образцу. В заявлении указывается вся необходимая информация о гражданине. 

Новые электронные полисы обязательного медицинского страхования выдаются бесплатно и действуют на всей территории Российской Федерации.

Предельные сроки действия полиса ОМС

  • Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия

  • Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года

  • Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах

  • Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание

  • Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств – членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства – члена ЕАЭС

Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.

Оформить полис ОМС ООО СМО «Чулпан-Мед» в виде пластиковой карты можно по следующим адресам:

doc-downloadПеречень пунктов выдачи полисов ОМС ООО СМО «Чулпан-Мед» с возможностью оформления заявок на получение полисов ОМС в виде пластиковой карты (электронный полис) 

Перечень документов, необходимых для получения полиса ОМС

Полис ОМС — для чего нужен и как получить

Содержание статьи

Полис обязательного медицинского страхования или сокращено полис ОМС – это один из основных документов, которые должны быть у каждого гражданина РФ. Система ОМС гарантирует получение медицинской помощи каждым человеком в независимости от возраста, пола, места проживания и социального статуса. Он также требуется при официальном трудоустройстве и постановке на учет в центре занятости, и действует на всей территории России независимо от места его получения или регистрации гражданина, поэтому получать дубликат при смене места жительства не нужно.

Где получить полис ОМС

Документ можно получить в любой страховой компании, главное проверить, что они зарегистрированы в списке ФОМС и не являются мошенникам. Сделать это можно в разделе «Страховые представители» на официальном сайте ФОМС. Там же есть возможность выбрать место, где его можно получить.

В случае утери замену полиса ОМС так же можно произвести в любой страховой фирме, при этом необязательно идти в ту, которой делали в первый раз. Однако нужно учитывать, что сменить страховщика при переезде можно только один раз за год и делать это следует до 1 ноября.

Как получить полис ОМС

Получение займет у вас не больше двадцати минут. Сначала выдается временный документ, а спустя тридцать дней после подачи заявления – постоянный. Временный полис дает все те же гарантии, что и постоянный, кроме электронной услуги «Запись к врачу» или «Вызов врача на дом». Но это можно сделать просто позвонив в поликлинику по телефону или придя в медицинское учреждение лично.

Для получения вам понадобится только паспорт и СНИЛС. Список действий для его получения:

  1. Выбор страховой компании. Помимо проверки на сайте ФОМС, можно посмотреть на рейтинг страховых компаний и выбрать лучшую.
  2. Подготовить необходимые документы.
  3. Написать заявление о выдаче полиса в выбранной страховой компании.
  4. Получить временный полис, на котором указан период действия (обычно 2-3 недели), когда возможно обменять его на постоянный.
  5. Получение постоянного полиса. Он выдается в том же офисе, где было подано заявление.

Те же действия нужно выполнить и в случае получения нового полиса ОМС взамен утерянного. Образец выглядит так:

Получение полиса ОМС на несовершеннолетних детей

Федеральным законом РФ «Об обязательном медицинском страховании» №326-ФЗ предусмотрена обязательное медицинское страхование детей. Сделать это нужно в течение 30 дней с момента регистрации факта рождения. Страховую компанию вправе самостоятельно выбрать родители иди законные представители ребенка.

Законными представителя несовершеннолетнего до четырнадцати лет помимо родителей и усыновители являются опекуны, а от четырнадцати и до восемнадцати попечители. Интересы детей, которые остались без попечения родители осуществляют органы опеки и попечительства.

Для получения полиса ОМС на несовершеннолетнего ребенка до четырнадцати лет необходимо прийти в офис страховой фирмы, подать заявление и предоставить следующие документы:

  • свидетельство о рождении;
  • паспорт заявителя (родителя или законного представителя ребенка)
  • СНИЛС

Для несовершеннолетних от четырнадцати до восемнадцати лет понадобится паспорт или временное удостоверение личности, которое выдается на время изготовления паспорта и СНИЛС.

Электронный полис ОМС

Многие страховые организации предоставляют услугу по оформлению электронного полиса ОМС. Он представляет собой пластиковую с электронным носителем, так же как и бумажный вариант, электронный дает возможность получить медицинскую помощь бесплатно в рамках программы обязательного медицинского страхования.

У электронного полиса есть пара неоспоримых преимуществ компактность – легко помещается в портмоне или карман, изнашивается гораздо медленнее бумажного. Последнее особенно важно, так как полис выдается бессрочно, и вряд ли кому-то захочется менять его каждый год из-за того, что он порвался или обтрепался. Те, кто часто обращается за медицинской помощью и ли путешествует за рубеж, это определенно оценят.

Процедура получения такого полиса ничем не отличается от получения бумажного: так же нужно написать заявление и подождать 30 календарных дней. Поли содержит ФИО, подпись и фотографию владельца, а также электронный уникальный чип. Фотографию с собой приносить не нужно, ее сделают прямо в офисе страховой компании. Детям до 14 лет фотография не нужна, поэтому официальные представители могут оформить медицинский полис без их присутствия.

Согласно российскому законодательству получение полиса ОМС – бесплатное, это касается и электронного варианта. Изменения в него вносятся в случае изменения места жительства или решения гражданина сменить страховую компанию.

Вместе с электронным полисом выдается пин-код, который необходимо предоставлять каждый раз, когда нужно будет воспользоваться услугой бесплатной медицинской помощи.

Права и обязанности владельца полиса ОМС

Права и обязанности возникают при получении полиса ОМС и прописаны в Федеральном законе «Об обязательном медицинском страховании». К правам относятся:

  • право на охрану здоровья, включающее качественную медицинскую помощь и лекарства;
  • на бесплатную медицинскую помощь в объеме гарантированном соответствующей государственной программой;
  • самостоятельный выбор и замена страховой фирмы;
  • выбор врача и лечебного учреждения;
  • возмещение ущерба, в случае причинения его в результате оказания медицинских услуг.

Права уравновешиваются определенным перечнем обязательств владельца медицинского страхового полиса:

  • необходимо предъявлять полис при каждом обращении за медицинской помощью, кроме экстренных случаев;
  • самостоятельно или через представителя подавать заявление о его выдаче или замене в страховую компанию;
  • уведомлять страховую организацию в течение 1 месяца об изменении персональных данных – фамилии, имени, отчества и места проживания;
  • проходить медицинские осмотры и заниматься профилактикой болезней;
  • соблюдать предписания лечащего лица, а также режим и правила поведения в медицинском учреждении.

Как узнать номер полиса ОМС

Для записи к врачу на прием, а также при заполнении некоторых документов необходимо указать номер полиса ОМС. Он состоит из шестнадцати цифр и указан на лицевой стороне бумажного варианта, а на обратной стороне содержится информация о номере и серии ОМС бланка. В старых полисах они совпадают.

Если его нет на руках, то можно связаться со своей страховой компанией. Помочь могут и сотрудники медицинского учреждения, куда обращается заявитель, так как у них есть доступ к базе.

Некоторые страховые компании, дают доступ к своей электронной базе, но нужно будет внести данные паспорта, дату рождения и ФИО заявителя. Единой базы всех полисов ОМС не существует.

Стоит также отметить, что помимо электронного и бумажного полисов существует, так называемый, УЭК – универсальная электронная карта, на обратной стороне которой расположена магнитная полоска. Такую карту можно использовать не только как номер полиса ОМС, но и как СНИЛ и проездной документ.

Горячая линия ФОМС

Если у вас остались вопросы вы можете задать их по телефону горячей линии.

Центральный федеральный округ

  • Брянская область
    8-800-222-11-77
  • Владимирская область
    8-800-200-11-09
    8-4922-40-47-13
  • Воронежская область
    8-800-775-95-39
  • г. Москва
    8-495-952-93-21
  • Ивановская область
    8 800-222-15-09
  • Калужская область
    8-800-450-11-81
  • Костромская область
    8-800-234-46-86
  • Курская область
    8-800-301-25-51
  • Липецкая область
    8-800-200-11-65
  • Московская область
    8-800-707-05-61
  • Орловская область
    8-800-200-77-45
  • Рязанская область
    8-800-775-07-79
  • Смоленская область
    8-800-707-18-86
  • Тамбовская область
    8-800-302-21-26
  • Тверская область
    8 800-100-88-62
  • Тульская область
    8-800-700-45-57
  • Ярославская область
    8-800-350-76-76

Северо-Западный федеральный округ

  • Архангельская область
    8-800-100-11-29
  • г. Санкт-Петербург
    8-812-703-73-01
    8-800-700-86-03
  • Калининградская область
    8-800-250-91-22
    8-4012-95-45-51
  • Ленинградская область
    8-800-700-97-71
  • Мурманская область
    8-800-301-13-32
  • Новгородская область
    8-800-302-15-15
  • Псковская область
    8-800-555-55-03
  • Республика Карелия
    8-800-250-81-42
  • Республика Коми
    8-800-707-98-25

Южный федеральный округ

  • Астраханская область
    8-8512-243-014
  • Волгоградская область
    8-800-100-12-25
  • г. Севастополь
    8-800-250-35-27
  • Краснодарский край
    8-800-200-60-50
  • Республика Адыгея
    8-800-350-33-23
    8-877-252-74-79
  • Республика Калмыкия
    8-800-302-62-20
  • Республика Крым
    8-800-301-41-53
  • Ростовская область
    8-800-100-98-78

Северо-Кавказский федеральный округ

  • Карачаево-Черкесская Республика
    8-800-333-94-09
  • Республика Дагестан
    8-800-222-29-05
  • Республика Ингушетия
    8-800-333-88-06
  • Республика Северная Осетия-Алания
    8-800-301-99-15
    8-8672-257761
  • Чеченская Республика
    8-800-555-94-49

Приволжский федеральный округ

  • Кировская область
    8-800-100-43-03
  • Нижегородская область
    8-800-333-71-93
  • Пензенская область
    8-800-100-80-44
  • Пермский край
    8-800-700-05-61
  • Республика Башкортостан
    8-347-272-58-64 – по вопросам страхования
    8-347-273-39-00 – по вопросам медицинской помощи
  • Республика Марий Эл
    8-800-707-83-81
  • Республика Мордовия
    8-800-30-20-835
  • Республика Татарстан
    8-800-200-51-51
  • Саратовская область
    8-800-222-27-20
  • Удмуртская Республика
    8-800-301-3337
    8-3412-63-46-75
  • Чувашская Республика
    8-800-770-09-55

Уральский федеральный округ

  • Курганская область
    8-800-100-21-87
  • Свердловская область
    8-343-362-90-25
  • Тюменская область
    8-800-30-200-40
  • Ханты-Мансийский АО
    8-800-100-86-02
  • Челябинская область
    8-800-300-10-03
  • Ямало-Ненецкий АО
    8-800-100-89-03

Сибирский федеральный округ

  • Алтайский край
    8-800-775-85-65
  • Иркутская область
    8-800-100-50-90
    8-3952-33-26-22
  • Кемеровская область
    8-800-200-60-68
  • Красноярский край
    8-800-700-00-03
  • Новосибирская область
    8-800-222-15-15
  • Омская область
    8-800-200-11-95
  • Республика Алтай
    8-800-100-55-40
  • Республика Тыва
    8-800-301-33-17
    8-39422-21502

Дальневосточный федеральный округ

  • Амурская область
    8-800-100-56-60
  • Еврейская АО
    8-800-550-33-70
  • Забайкальский край
    8-800-100-52-26
    8-3022-21-27-13
  • Камчатский край
    8-800-505-60-52
  • Приморский край
    8-800-100-12-88
  • Республика Бурятия
    8-800-301-20-03
  • Республика Саха (Якутия)
    8-800-100-14-03
  • Сахалинская область
    8-800-301-30-25
  • Хабаровский край
    8-800-100-08-77
  • Чукотский АО
    8-800-350-01-21
    8-42722-2-42-16

г. Байконур

  • г. Байконур
    8-33622-5-62-29

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Оценить: Поделиться:

Медицинский полис: бумажный, электронный или..?

Администратор

По действующему закону полис обязательного медицинского страхования может быть бумажным, электронным или в составе универсальной электронной карты (УЭК). Любой гражданин России в соответствии с законом имеет право выбрать только одну из этих форм полиса. Как обстоит дело в реальности, выясняла наш корреспондент.

 Бумажный полис: старый и новый действуют одинаково

С этим, наверное, уже изрядно потрепанным бумажным листом или заламинированной карточкой вы идете в больницу или поликлинику. Каждая страховая организация выдает свои полисы. Но уже с 1 мая 2011 года по закону об обязательном медицинском страховании (ОМС) введен медполис единого образца. По этому же закону все полисы, полученные до 1 января 2011 года, тоже действительны, за исключением тех, чей срок действия истек до этой даты. Если же старый полис бессрочный или дата окончания его действия после 1 января 2011 года, то им можно пользоваться. Никаких сроков, ограничивающих его замену, нет. И люди могут спокойно, никуда не торопясь, выбрать страховую медицинскую организацию и поменять полис тогда, когда посчитают нужным.

В экстренном случае медпомощь должна быть оказана и по устаревшему полису, и даже без полиса вообще, заявил в своем интервью «Российской газете» от 16 января 2014 года заместитель председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования Юрий Нечепоренко. Что касается плановой медпомощи, новый полис в этом случае нужен. И получить его не проблема. Пунктов выдачи тысячи по стране. Человеку достаточно обратиться в любую страховую медицинскую организацию, написать заявление на получение полиса, ему сразу выдадут временное свидетельство, которое подтверждает факт изготовления медполиса. И уже по этому временному свидетельству он может обратиться к врачу. Получение такого документа займет всего полчаса. Это можно сделать в любом регионе, вне зависимости от места регистрации. Зато никаких проблем в дальнейшем у человека не возникнет. Новые медицинские полисы не имеют срока действия.

Если страховая компания, выдавшая полис, уже ушла с рынка? Тогда страховщик обязан опубликовать эту информацию в СМИ и уведомить о своем уходе. С этого момента гражданам дается два месяца на то, чтобы выбрать новую страховую медицинскую организацию. Ну а тех «молчунов», кто не сделает свой выбор, территориальный фонд ОМС сам передаст в другую страховую компанию. Узнать, в какую именно, можно в территориальном фонде ОМС. По закону Фонд должен пропорционально распределить неопределившихся застрахованных между страховыми организациями, работающими в регионе. Человек в итоге может даже не знать, что у него теперь другой страховщик, но это не помешает ему обратиться в медучреждение и получить помощь.

На недобросовестность страховой компании можно пожаловаться в территориальный фонд ОМС, а если вы будете не согласны с его выводами и не считаете, что страховщик и терфонд приняли адекватные меры по защите ваших прав, — можно обратиться в ФФОМС, и тогда будет произведено соответствующее разбирательство. Менять страховую компанию, если вас не удовлетворяет качество ее работы, можно раз в год.

 Электронный полис

Электронный полис — это пластиковая карта со специальным чипом, в который «зашиты» номер медполиса и данные о его владельце — те же самые, что и на бумажном полисе. Электронные полисы введены в России также с 2011 года и призваны обеспечивать оперативное взаимодействие пациентов с лечебными учреждениями. Предполагалось, что с модернизацией здравоохранения в поликлиниках и больницах должны были появиться новые информационные ресурсы, которые могли бы принимать электронные полисы. Приходит человек в поликлинику, вставляет пластиковую карточку в инфомат, и на экране сразу высвечиваются все его данные, и можно быстро, не вводя лишней информации (фамилию, номер полиса), записаться к врачу.

Так задумано. Однако на территории Ярославской области электронные полисы не введены и вводиться не будут. Об этом сообщил директор Ярославского территориального Фонда обязательного медицинского страхования Виктор Баунов: «Принятие решения о выпуске электронных полисов — это компетенция территориального Фонда ОМС. Но такого решения Ярославский терфонд ОМС не принимал. Действительно, новый закон об обязательном медицинском страховании регламентировал с 2011 года выпуск полисов единого образца в базовом (бумажном) и электронном виде.

Но в соответствии с 210-м федеральным законом об организации предоставления государственных и муниципальных услуг уже с 2013 года на территории нашей области осуществлен выпуск так называемой универсальной электронной карты (УЭК). В ее составе четыре федеральных приложения, которые позволяют идентифицировать личность владельца УЭК, дают информацию о данных его пенсионного страхового свидетельства и о данных его страхового медицинского полиса. Так что не было никакого смысла переходить на электронный полис. К тому же расходы на выпуск пластиковых электронных полисов гораздо больше, чем на выпуск бумажных, а для гражданина нет никакой разницы, бумажный это полис или пластиковый электронный. И если гражданин решил оформить универсальную электронную карту (УЭК), а я думаю, со временем она появится почти у всех граждан, то электронный полис ему не понадобится».

 Универсальная электронная карта

Итак, данные о вашем медицинском страховом полисе будут занесены в универсальную электронную карту (УЭК), которая в медицинском учреждении должна стать вашим электронным полисом. Выдача электронных карт в Ярославской области началась в прошлом году по заявлению граждан. «В 2014 году они должны появиться у всех жителей области, — считает Михаил Диунов, руководитель направления УЭК КП ЯО «Электронный регион». С помощью этой карты, которая является ключом доступа, жители Ярославской области смогут получить множество государственных, муниципальных и коммерческих услуг федерального, регионального и муниципального уровней в максимально короткий срок. К примеру, можно оформить загранпаспорт, оплатить услуги ЖКХ, налоги, пошлины и штрафы в ГИБДД, произвести банковские операции и т.д. И записаться на прием к врачу. УЭК может служить и банковской картой.

По данным КП ЯО «Электронный регион» — уполномоченной организации Ярославской области по выпуску, выдаче и обслуживанию универсальных электронных карт, в Рыбинске принято 649 заявлений, а выдано 509 УЭК.

Где получить УЭК? В Рыбинске это можно сделать пока лишь в отделении Сбербанка на ул. Карякинской, д. 47 (т. 21-91-01). С собой нужно взять паспорт, оригинал пенсионного свидетельства и полис ОМС единого образца.

Универсальную электронную карту можно использовать в сети специальных инфоматов, банкоматах банков-участников, в сети Интернет на портале госуслуг.

— Для того чтобы воспользоваться картой дома посредством Интернета, необходим простейший картридер, — рассказал Михаил Диунов. — Это устройство контактного или бесконтактного взаимодействия с картой. При использовании ридера в сети Интернет с персонального компьютера будет устанавливаться защищенный канал непосредственно между ридером с картой и центром обработки данных уполномоченной организации. Таким образом, снимается ряд рисков, связанных с возможностью перехвата, подмены или искажения конфиденциальности информации в компьютере.

* * *

По данным федеральных СМИ, Минздрав реализует программу развития информационных систем в здравоохранении. В перспективе должны появиться электронные медицинские карты, и у человека в Интернете будет «личный кабинет пациента», в который гражданин сможет получать доступ, видеть там информацию, какие лечебные учреждения он посещал, какую диагностику проходил, через этот же «личный кабинет» записываться к врачу, заказывать справки. И чтобы получить доступ в «личный кабинет», можно будет использовать УЭК.

Но пока это только перспектива. Даже если вы получили универсальную электронную карту, в больницах или поликлиниках Рыбинска она вам не пригодится. Главный врач горбольницы № 2 имени Пирогова Михаил Цветков пояснил:

— Для того чтобы использовать УЭК, нужны специальные инфоматы и считывающие устройства, поставка которых в ЛПУ города запланирована в текущем году. Поэтому сегодня достаточно представить в регистратуру поликлиники или приемный покой стационара свой бумажный полис или просто паспорт. По паспортным данным компьютер выдаст информацию о том, застрахован ли пациент и в какой страховой компании.

Марина Морозова

Комментарии Отправляя комментарий, я даю согласие на обработку персональных данных. Новости по теме